Esta semana fue sin duda un parte aguas para una amplia gamma de conocimientos, es importante mencionar algo muy significativo y en realidad indispensable para un tratamiento fisioterapeutico adecuado. Se menciono la importancia del modelo cinesiologico, ya que este basado en sus cuatro sistemas: base, modulador, biomecanico y de sostén, nos permitirá tener el conocimiento en el momento de realizar una historia clínica de cual de estos se ve afectado y por tanto determinar el diagnostico adecuado. La importancia de la historia en Fisioterapia y la manera de realizarla, desde como formular las preguntas adecuadas, la confianza que el paciente debe sentir del fisioterapeuta, ser claros y precisos y sobre todo hacer sentir cómodo al paciente para lograr la obtención de datos relevantes e importantes para la forma completa y correcta de la historia. El modelo de intervención en fisioterapia indica que la historia clínica se realiza durante la fase de valoración y que depende de muchos factores a tomar en cuenta, desde las fuentes de información ( es decir quien responde a nuestras preguntas), los tipos de datos (subjetivos u objetivos), las semiologías, entre otras cosas.
Las partes de las que consta la historia clínica serian: ficha de identificación, antecedentes heredo familiares, antecedentes patológicos, terapeuta empleada, exploración física, padecimiento actual,pronostico, intervención y la re valoración.
En cuanto a la relación de el modelo cinesiologico a la historia clínica es en que es utilizado para redactar el diagnostico, ya que se describirá la alteración en sus sistemas, la causa en cuanto a cualidades del movimiento, y por ultimo las manifestaciones (las cuales están sustentadas por las pruebas realizadas).
De modo que podríamos describir un padecimiento actual de la siguiente manera: Alteración o disfunción en el componente:___________ a causa de: (mencionar las cualidades del movimiento______ con manifestaciones en (base a pruebas)_________. Un ejemplo mas claro seria:
Alteración en el sistema de movimiento en su componente biomecanico a causa de una disminución de flexibilidad de los componentes estáticos del pie izquierdo, lo que se manifiesta con bloqueo articular, dolor en cabeza del 2° metatarsiano, aumento del volumen perimaleolar, alteración de la marcha y alteración postural lo que le limita sus actividades deportivas y funcionales.
Aprendí tambien unas cosas respecto a marcha y su valoración, como distintas patologías pueden causar alteraciones en ella, y como esto puede repercutir en distintos sistemas.
Ejemplo de un formato de historia clínica:
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